Kardiowersja farmakologiczna i elektryczna w stanach nagłych – diagnostyka, kwalifikacja i technika zabiegu WMCM-LE-KF-fak
Zaburzenia rytmu serca przebiegające z szybką akcją komór należą do najczęstszych stanów nagłych wymagających pilnej interwencji w SOR, ZRM i OIT. Fakultet ten koncentruje się na praktycznych aspektach algorytmu tachyarytmii.
W ramach seminariów szczegółowo omówione zostaną:Diagnostyka EKG w stanach nagłych:
Różnicowanie częstoskurczów z wąskimi i szerokimi kompleksami QRS, rozpoznawanie migotania przedsionków (AF), trzepotania przedsionków (AFL), częstoskurczu nadkomorowego (SVT) i częstoskurczu komorowego (VT).
Kwalifikacja do zabiegu: Kryteria oceny stabilności pacjenta (objawy wstrząsu, omdlenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, skrajna niewydolność serca).
Kardiowersja farmakologiczna: Mechanizmy działania, dawkowanie i działania niepożądane leków (amiodaron, adenozyna, beta-blokery).
Zasady analgosedacji: Bezpieczne znieczulenie pacjenta do kardiowersji elektrycznej w warunkach nagłych (propofol, midazolam, fentanyl).
W ramach ćwiczeń, opartych na symulacjach i pracy z trenażerami:
Obsługa aparatury: Praktyczne zapoznanie z defibrylatorem, techniki bezpiecznego naklejania elektrod (pozycje przednio-boczna i przednio-tylna), aktywacja i weryfikacja trybu synchronizacji z załamkiem R.
Kardiowersja elektryczna (praktyka): Wykonywanie zsynchronizowanej kardiowersji elektrycznej w warunkach symulowanych (wybór energii zgodnie z wytycznymi ERC).
Zarządzanie powikłaniami: Płynne przejście z kardiowersji do pełnego algorytmu ALS w przypadku wystąpienia zatrzymania krążenia (migotanie komór po kardiowersji, bradyarytmie z następczą asystolią).
|
W cyklu 2026/27_Z:
Zaburzenia rytmu serca przebiegające z szybką akcją komór należą do najczęstszych stanów nagłych wymagających pilnej interwencji w SOR, ZRM i OIT. Fakultet ten koncentruje się na praktycznych aspektach algorytmu tachyarytmii. W ramach seminariów szczegółowo omówione zostaną:Diagnostyka EKG w stanach nagłych: Różnicowanie częstoskurczów z wąskimi i szerokimi kompleksami QRS, rozpoznawanie migotania przedsionków (AF), trzepotania przedsionków (AFL), częstoskurczu nadkomorowego (SVT) i częstoskurczu komorowego (VT). Kwalifikacja do zabiegu: Kryteria oceny stabilności pacjenta (objawy wstrząsu, omdlenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, skrajna niewydolność serca). Kardiowersja farmakologiczna: Mechanizmy działania, dawkowanie i działania niepożądane leków (amiodaron, adenozyna, beta-blokery). Zasady analgosedacji: Bezpieczne znieczulenie pacjenta do kardiowersji elektrycznej w warunkach nagłych (propofol, midazolam, fentanyl). W ramach ćwiczeń, opartych na symulacjach i pracy z trenażerami: Obsługa aparatury: Praktyczne zapoznanie z defibrylatorem, techniki bezpiecznego naklejania elektrod (pozycje przednio-boczna i przednio-tylna), aktywacja i weryfikacja trybu synchronizacji z załamkiem R. Kardiowersja elektryczna (praktyka): Wykonywanie zsynchronizowanej kardiowersji elektrycznej w warunkach symulowanych (wybór energii zgodnie z wytycznymi ERC). Zarządzanie powikłaniami: Płynne przejście z kardiowersji do pełnego algorytmu ALS w przypadku wystąpienia zatrzymania krążenia (migotanie komór po kardiowersji, bradyarytmie z następczą asystolią). |
Dyscyplina naukowa, do której odnoszą się efekty uczenia się
Grupa przedmiotów ogólnouczenianych
Koordynatorzy przedmiotu
Opis nakładu pracy studenta w ECTS
Poziom przedmiotu
Punkty ECTS
Symbol/Symbole kierunkowe efektów uczenia się
Typ przedmiotu
Wymagania wstępne
Efekty uczenia się
Po zaliczeniu przedmiotu student zna i rozumie zasady diagnostyki tachyarytmii, ich cechy elektrokardiograficzne oraz kryteria niestabilności hemodynamicznej związanej z zaburzeniami rytmu. Zna i rozumie wskazania, przeciwwskazania i zasady kwalifikacji do kardiowersji farmakologicznej i elektrycznej, uwzględniając pilność interwencji, czas trwania arytmii, choroby współistniejące, ryzyko zakrzepowo-zatorowe, leczenie przeciwkrzepliwe oraz rolę echokardiografii przezprzełykowej. Zna zasady doboru, dawkowania i podawania leków stosowanych w leczeniu tachyarytmii, ich przeciwwskazania, interakcje i działania niepożądane, z uwzględnieniem choroby strukturalnej serca, funkcji lewej komory oraz zaburzeń elektrolitowych. Rozumie zasady przygotowania i bezpiecznego przeprowadzenia kardiowersji elektrycznej, w tym synchronizacji wyładowania, doboru energii, rozmieszczenia elektrod, sedacji, monitorowania i zapobiegania powikłaniom. Potrafi ocenić stan pacjenta według schematu ABCDE, zinterpretować zapis EKG oraz ustalić, czy rozpoznana tachyarytmia odpowiada za pogorszenie stanu klinicznego i wymaga natychmiastowej interwencji. Potrafi w warunkach symulacji wybrać i uzasadnić właściwą strategię leczenia, obejmującą kardiowersję farmakologiczną lub elektryczną, kontrolę częstości rytmu, leczenie przyczyn odwracalnych albo odroczenie zabiegu do czasu spełnienia warunków bezpieczeństwa. Potrafi dobrać lek, obliczyć jego dawkę, przygotować sposób podania oraz zaplanować monitorowanie skuteczności i bezpieczeństwa farmakoterapii w symulowanym przypadku klinicznym. Potrafi w warunkach symulacji przygotować pacjenta, stanowisko i zespół oraz wykonać kardiowersję elektryczną z kontrolą znaczników synchronizacji, właściwym doborem energii i zachowaniem zasad bezpieczeństwa. Potrafi ocenić skuteczność zabiegu, rozpoznać powikłania, wdrożyć w symulacji odpowiednie postępowanie ratunkowe oraz zaplanować dalsze leczenie, monitorowanie i dokumentację. Jest gotów do odpowiedzialnej współpracy w zespole terapeutycznym, jasnego komunikowania decyzji, poszanowania prawa pacjenta do informacji i świadomej zgody oraz rozpoznawania granic własnych kompetencji i korzystania z pomocy bardziej doświadczonych członków zespołu.
Kryteria oceniania
Warunkiem zaliczenia przedmiotu jest obecność na wszystkich zajęciach dydaktycznych.
Forma zaliczenia: Egzamin praktyczny (OSCE) obejmujący ocenę zapisu EKG, podjęcie decyzji terapeutycznej oraz wykonanie kardiowersji na symulatorze, a także kolokwium teoretyczne z zakresu farmakoterapii antyarytmicznej. Ocena minimum dostateczna z obu części warunkuje zaliczenie.
Test: 20 pytań jednokrotnego wyboru, w tym co najmniej 5 z zapisem EKG. Próg zaliczenia 60%.
Literatura
Anestezjologia i Intensywna Terapia, pod redakcją Radosława Owczuka, PZWL, wyd.1, Warszawa 2023.
Wytyczne resuscytacji ERC 2025 (ze szczególnym uwzględnieniem algorytmu tachyarytmii, ALS).
Aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków i częstoskurczach nadkomorowych, wybrane części dotyczące kardiowersji, leków i zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/all-esc-practice-guidelines/atrial-fibrillation
|
W cyklu 2026/27_Z:
Anestezjologia i Intensywna Terapia, pod redakcją Radosława Owczuka, PZWL, wyd.1, Warszawa 2023. Wytyczne resuscytacji ERC 2025 (ze szczególnym uwzględnieniem algorytmu tachyarytmii, ALS). Aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków i częstoskurczach nadkomorowych, wybrane części dotyczące kardiowersji, leków i zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/all-esc-practice-guidelines/atrial-fibrillation |
Więcej informacji
Dodatkowe informacje (np. o kalendarzu rejestracji, prowadzących zajęcia, lokalizacji i terminach zajęć) mogą być dostępne w serwisie USOSweb: