Kontraktowanie świadczeń zdrowotnych i relacje z Narodowym Funduszem Zdrowia UKSW-P-MBA-KŚNFZ
Celem przedmiotu jest zapoznanie słuchaczy z zasadami procesu kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej w różnych trybach, a także zaprezentowanie wzajemnych relacji pomiędzy płatnikiem a podmiotem leczniczym.
Podczas zajęć wykorzystywane będą przykłady praktyczne i kazusy, co umożliwi studentom rozwinięcie umiejętności interpretacji przepisów oraz rozwiązywania problemów związanych z kontraktowaniem i relacjami opartymi na przepisach prawa w codziennej praktyce zawodowej.
Podstawowe cele do zrealizowania:
• Zrozumienie trybów i zasad zwierania umów – omówienie kluczowych rodzajów i trybów zawierania umów, takich jak konkurs ofert, rokowania, tryb wnioskowy.
• Identyfikacja obowiązków podmiotów medycznych w zakresie gromadzenia danych niezbędnych w procesie kontraktowania świadczeń zdrowotnych.
• Zrozumienie zasad współpracy pomiędzy płatnikiem a świadczeniodawcą na podstawie wytycznych określonych przez Ministerstwo Zdrowia.
• Identyfikacja zapisów umów z NFZ w kontekście wymogów dla obu stron.
• Identyfikacja poszczególnych wymagań dla podmiotu leczniczego w poszczególnych zakresach świadczeń.
• Umiejętność poruszania się po systemie opieki zdrowotnej w relacjach z Narodowym Funduszem Zdrowia.
• Elementy finansowania świadczeń z płatnikiem.
Grupa przedmiotów ogólnouczenianych
Poziom przedmiotu
Symbol/Symbole kierunkowe efektów uczenia się
Typ przedmiotu
Koordynatorzy przedmiotu
Efekty kształcenia
posiada wiedzę z zakresu regulacji prawnych w obszarze kontraktowania świadczeń zdrowotnych z płatnikiem publicznym
umie określić relacje pomiędzy świadczeniodawcą a płatnikiem
potrafi określić warunki i zakresu udzielania świadczeń zdrowotnych
Kryteria oceniania
tets wiedzy
Literatura
1. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
3. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z dnia 5 sierpnia 2016 r.
4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
5. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 września 2017 r. w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej
2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
3. Ustawa z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej
4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2017 r. w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia odrębnego sposobu finansowania
5. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania
Więcej informacji
Dodatkowe informacje (np. o kalendarzu rejestracji, prowadzących zajęcia, lokalizacji i terminach zajęć) mogą być dostępne w serwisie USOSweb: